四类中草药可能伤肾
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周蓉
发表于2016-03-05 03:28
周蓉
发表于2016-03-05 03:28周蓉
杨浦区中心医院肾内科
许多人认为，中草药取材于自然界中的植物和动物，是相当安全的，不存在不良反应。其实，任何一种药物，都有其规定的安全范围，若服用不当，很可能会导致器官损害。中草药导致的肾损害并不少见。
引起肾脏损害的中药大致分四类：
一、含有马兜铃酸的中草药：马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等。常用的含马兜铃酸的中成药有龙胆泻肝丸、八正丸、冠心苏合丸、排石冲剂、当归四逆丸、导赤丸、分清五淋丸、妇科分清丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、小儿金丹丸和跌打丸等。
二、其他肾毒性的中草药：雷公藤、巴豆、半夏、八角枫、鸦胆子、蓖麻子、柴胡、泽泻、槟榔、土荆芥、土贝母、麻黄、大戟、甘遂、牵牛子、毒蕈、细辛、虎杖、芦荟、肉桂、商陆、白头翁、白果、瓜蒂、马钱子、威灵仙、丁香、番泻叶、野百合、川楝子、半边莲、山豆根、山慈菇、附子、川乌、土牛膝、益母草、罂粟壳、皂荚、臭梧桐、使君子等。
三、动物类：水蛭、海马、蛇胆、斑蝥、蜈蚣等。
四、矿物类：朱砂、雄黄、铅丹、石膏、砒霜等。
部分中草药的肾毒性与其炮制方法有关，包括煎煮时间、煎药器具等。
中草药引起肾损害的临床表现各异，可表现为急慢性肾功能衰竭和各种肾小管疾病、肾小球肾炎等。轻症者及时停服常可恢复，重症者病情进行性发展，可进入终末期肾病。
为了预防中草药导致肾损害，应严格掌握中草药的用药指征，控制服药剂量、服药时间，规范炮制。肾病患者，更应慎用肾毒性中草药。
警惕药物引起肾损伤
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吴晓静 王伟铭
发表于2016-03-05 03:29
药物损伤
吴晓静 王伟铭
上海交通大学医学院附属瑞金医院
“是药三分毒”这句古话，大家应该都听过，而药物最常毒害的器官之一便是肾脏。肾脏负责清除人体的代谢废物及毒物，重吸收水分及其他有用物质，从而保持人体内环境的稳定，故肾脏功能受损后，那问题就大了。近年来，药物逐渐成为我们身边引起肾损伤的最常见危险因素，因此聊一聊“药物为什么容易引起肾损伤”很有必要。
首先，肾脏本身的生理特性决定了它对药物的毒性作用特别敏感。肾脏血流量特别丰富，约占心输出量的20%～25%，因而大量的药物或者药物的代谢产物可进入肾脏。无论是中药，还是西药，大多数药物最终都需经肾脏排出体外，在排泄过程中药物经过肾小管浓缩系统，使其在肾小管表面的浓度大大增高。此外，肾小管还对部分药物有分泌、重吸收的作用，如此一来，药物更集中于肾小管表面或细胞内，因而易发生药物中毒。
其次，药物滥用问题使药物性肾脏损伤的发生日趋增多。在日常生活中，生病吃药乃常事，可“有病乱吃药”祸害匪浅。头疼发热，乱服感冒药、止痛片，出现肾损伤的病例并不少见。“是药三分毒”，过量或长期服用都会“伤肾”。现在生活设施便利，线上线下药房众多，一些人止痛药、感冒药、抗生素、减肥药随意吃，很容易引起肾损伤。尤其是一些病人滥用抗生素，一方面可引起耐药性，另一方面还可能导致急性肾损伤等。
在一些偏远城市或乡村，“偏方草药赛灵丹”的说法还一直存在，一些百姓生病不去正规渠道求医，而相信一些所谓“偏方”，最终祸害匪浅。
有些人对“西药伤肾”倒是有警惕性，觉得中药或中成药比较安全，在这里要告诫大家，中药不是大白菜，要按规定医生嘱咐使用，不然也会伤肾。近年来，已经发现多种中药或中药成分（如含马兜铃酸的药材）可导致急性的肾脏损伤或慢性肾衰竭，导致严重的后果。
此外，在医院用药中，如医生不加重视，也很容易出现药物性肾损伤，使“治病”的药成为“致病”的药。老年和幼儿患者、脱水状态、糖尿病、肝硬化、慢性肾脏病等患者是药物性肾损伤的高危人群，对这些患者用药时应格外谨慎，用药前做好充分评估、并严密监测肾功能，必要时予水化等预防措施。
